Narval CC bij OSA: een alternatief bij CPAP-intolerantie | Resmed Nederland

Diensten voor patiënten

Diensten voor zorgprofessionals

Resmed diensten

Diensten voor patiënten

Diensten voor zorgprofessionals

Africa & Middle East
Americas
Asia Pacific
Europe
Country Selector
Wat kunnen we voor u vinden?
Zoek naar maskers, apparaten, accessoires...

MRA-beugels (Mandibular Repositie Apparaat) bij de behandeling van obstructieve slaapapneu (OSA): klinische rol wanneer continue positieve luchtwegdruk (CPAP) niet wordt gebruikt.

Vaak beschreven als een tweedelijnsoptie bij de behandeling van obstructieve slaapapneu (OSA), zijn MRA-beugels evidence-based en klinisch essentiële alternatieven voor patiënten die CPAP niet verdragen of weigeren¹.

CPAP-therapie blijft in veel klinische situaties een referentiebehandeling². De therapietrouw op lange termijn kan echter variëren tussen patiënten³. In dergelijke gevallen kunnen alternatieve evidence-based behandelingsopties worden overwogen om onderbreking van de zorg te beperken.

Binnen een multidisciplinair kader kunnen tandheelkundige professionals die zijn opgeleid in orale apparaattherapie bijdragen aan de continuïteit van de zorg wanneer een orale voorziening door de voorschrijvende arts wordt geïndiceerd.

Prevalentie en aanhoudende onderdiagnose van OSA

Obstructieve slaapapneu is wereldwijd een veelvoorkomende aandoening⁵. Epidemiologische gegevens suggereren dat tot 1 op de 5 volwassenen door OSA wordt getroffen4,5,6 en dat meer dan 50% van de volwassenen snurkt⁷.

Ondanks de toegenomen bewustwording blijft onderdiagnose een belangrijke factor. Wanneer een eerstelijnsbehandeling wordt geweigerd of stopgezet, is het essentieel dat patiënten binnen een gestructureerd zorgtraject blijven, met passende opvolging en alternatieve behandelingsmogelijkheden⁸.

CPAP-intolerantie en de rol van orale apparaattherapie

Hoewel CPAP-therapie breed wordt voorgeschreven en ondersteund wordt door langdurig bewijs, zijn problemen met therapietrouw goed gedocumenteerd. Ongeveer 50% van de patiënten stopt binnen drie jaar met CPAP-therapie⁹.

Voor personen met ernstige OSA of een aanzienlijk cardiovasculair risico blijft CPAP de voorkeursbehandeling, omdat deze betrouwbare monitoring mogelijk maakt en wordt ondersteund door tientallen jaren aan uitkomstgegevens¹⁰.

Wanneer CPAP echter wordt geweigerd, slecht wordt verdragen of wordt stopgezet, kan orale apparaattherapie zoals Narval CC een effectief alternatief bieden¹, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt en de beoordeling van de voorschrijvende arts*.

MRA-beugels: een eerstelijnsoplossing met klinisch bewezen effectiviteit

CPAP is geen universele oplossing en een effectieve behandeling vereist therapeutische flexibiliteit. Hoewel MRA-beugels doorgaans als tweedelijnsbehandeling worden ingezet na falen, weigering of intolerantie van CPAP¹¹, kunnen zij ook worden overwogen bij patiënten met ernstige OSA die CPAP weigeren. Bij matige OSA (AHI 15–30) en primair snurken kan een MRA-beugel zelfs als eerstelijnsbehandeling worden overwogen 12,13,14.

Studies met Narval CC tonen bemoedigende resultaten:

  • Binnen drie maanden stopte 89% van de patiënten met luid snurken¹⁵.
  • 79% van de patiënten, inclusief patiënten met ernstigere OSA, zag de AHI met meer dan 50% dalen na 3 tot 6 maanden behandeling¹⁵.
  • Na vijf jaar bedroeg het algemene succespercentage bij lichte, matige en ernstige OSA 52%¹.
  • De therapietrouw was hoog: gemiddeld 6,7 uur per nacht¹, 6,5 nachten per week¹, en meer dan 90% droeg het hulpmiddel minstens zes uur per nacht¹.

Narval CC is discreet en lichtgewicht, vervaardigd uit biocompatibel polyamide en ontworpen om langdurige therapietrouw te ondersteunen¹.

De bijdrage van de tandarts binnen een multidisciplinair kader

Routinecontroles bij de tandarts kunnen kansen bieden om signalen te identificeren die verder onderzoek naar slaapgerelateerde aandoeningen rechtvaardigen. Dit kunnen craniofaciale kenmerken zijn, zoals een retrognatische mandibula of een smal gehemelte16,17,18,19 of door de patiënt gemelde symptomen zoals aanhoudend snurken²⁰.

Zodra een slaaparts de diagnose slaapapneu bevestigt en orale apparaattherapie aanbeveelt, kan de tandarts een MRA-beugel aanmeten als oplossing voor zijn of haar patiënten¹. Morfologische evaluatie, vervaardiging op maat, titratie en verdere aanpassingen kunnen doorgaans eenvoudig worden geïntegreerd in de dagelijkse praktijk.

Regelmatige opvolging blijft belangrijk om comfort, occlusale veranderingen en mogelijke bijwerkingen te monitoren en om de behandelingsrespons af te stemmen met de voorschrijvende arts²¹.

Digitale productie- en opvolgtools

Digitale workflows zijn ontwikkeld om precisie, comfort en efficiëntie te verbeteren. Narval CC wordt vervaardigd met CAD/CAM-technologie op basis van intra-orale scans, wat resulteert in een hoogwaardige en consistent geproduceerde orale voorziening. Deze precisie vermindert de noodzaak van aanpassingen; 81% van de hulpmiddelen paste direct zonder aanpassingen²².

Ook de logistiek is geoptimaliseerd, met levering mogelijk binnen tien werkdagen.

myNarval, onze begeleidende app voor patiënten die behandeld worden met een Narval CC MRA-beugel, ondersteunt de opvolging buiten de klinische omgeving. Patiënten kunnen geselecteerde gegevens over nachtelijke zuurstofsaturatie raadplegen, educatief materiaal bekijken en opvolgrapporten delen met hun tandarts of slaaparts.

Door hoogwaardige technologie te combineren met gestructureerde digitale opvolging kunnen tandartspraktijken een behandeling met een MRA-beugel aanbieden die zowel langdurige therapietrouw als klinisch succes ondersteunt¹.

Referenzen

* Narval CC is geïndiceerd voor de behandeling van volwassenen met snurken of lichte tot matige obstructieve slaapapneu (OSA). In geval van ernstige OSA is het geïndiceerd na falen, non-compliance of weigering van CPAP-therapie.

  1. Vecchierini MF, Attali V, Collet JM, et al. Mandibular advancement device use in obstructive sleep apnea: ORCADES study 5-year follow-up data. J Clin Sleep Med. 2021;17(8):1695-1705. doi:10.5664/jcsm.9308. 
    A 5-year prospective observational multicentre cohort study on 331 OSA patients. 5-year follow-up data analysis. ClinicalTrials.gov identifier: NCT01326143.
  2. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi:10.5664/jcsm.7640. 
  3. Alessandri-Bonetti A, Bortolotti F, Moreno-Hay I, et al. Effects of mandibular advancement device for obstructive sleep apnea on temporomandibular disorders: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2019;48:101211. 
  4. Benoist L, De Ruiter M, De Lange J, De Vries N. A randomized, controlled trial of positional therapy versus oral appliance therapy for position-dependent sleep apnea. Sleep Med. 2017;34:109–117. 
  5. Segù M, Campagnoli G, Di Blasio M, et al. Pilot Study of a New Mandibular Advancement Device. Dentistry Journal. 2022;10(6):99. 
  6. Degraeve M, Beij T, Lammens I, et al. A systematic review on 4D images of the upper airway in patients with OSA. Sleep Breath. 2023. 
  7. De Meyer MMD, Vanderveken OM, De Weerdt S, et al. Use of mandibular advancement devices for the treatment of primary snoring with or without obstructive sleep apnea (OSA): A systematic review. Sleep Med Rev. 2021;56:101407. 
  8. Pépin JL, et al. A multidisciplinary approach to the home management of continuous positive airway pressure therapy for obstructive sleep apnea: beyond usual care pathways (a narrative review). Sleep Medicine. 2025;131:106522. 
  9. Pépin JL, Bailly S, Rinder P, et al. CPAP Therapy Termination Rates by OSA Phenotype: A French Nationwide Database Analysis. J Clin Med. 2021;10(5):936. doi:10.3390/jcm10050936. 
    Retrospective analysis of 480,000 adult patients identified in the French Health Insurance database.
  10. Sánchez-de-la-Torre M, Gracia-Lavedan E, Benitez ID, et al. Adherence to CPAP Treatment and the Risk of Recurrent Cardiovascular Events: A Meta-Analysis. JAMA. 2023;330(13):1255–1265. 
  11. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773–827. 
  12. Sutherland K, Vanderveken OM, Tsuda H, et al. Oral appliance treatment for obstructive sleep apnea: an update. J Clin Sleep Med. 2014;10(2):215–227. 
  13. Sarkis LM, Jones AC, Ng A, Pantin C, Appleton SL, MacKay SG. Australasian Sleep Association position statement on consensus and evidence-based treatment for primary snoring. Respirology. 2023;28(2):110–119. 
  14. Manetta IP, Ettlin D, Sanz PM, Rocha I, Cruz MME. Mandibular advancement devices in obstructive sleep apnea: an updated review. Sleep Sci. 2022;15(Suppl 2):398–405. 
  15. Vecchierini MF, et al. A custom-made mandibular advancement device for obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Medicine. 2016;19:131–140. 
    A 5-year prospective observational multicentre cohort study on 331 OSA patients. 3–6 months follow-up data analysis. ClinicalTrials.gov identifier: NCT01326143.
  16. Camañes-Gonzalvo S, et al. Comparison of the phenotypic characteristics between responders and non-responders to obstructive sleep apnea treatment using mandibular advancement devices in adult patients: Systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2022;64:101644. 
  17. Chen H, Eckert DJ, Van Der Stelt PF, et al. Phenotypes of responders to mandibular advancement device therapy in obstructive sleep apnea patients: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2020;49:101229. 
  18. Sutherland K, Takaya H, Qian J, Petocz P, Ng AT, Cistulli PA. Oral Appliance Treatment Response and Polysomnographic Phenotypes of Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2015;11(8):861–868. 
  19. Bamagoos AA, Cistulli PA, Sutherland K, et al. Polysomnographic Endotyping to Select Patients with Obstructive Sleep Apnea for Oral Appliances. Ann Am Thorac Soc. 2019;16(11):1422–1431. 
  20. Sarkis LM, Jones AC, Ng A, Pantin C, Appleton SL, MacKay SG. Australasian Sleep Association position statement on consensus and evidence-based treatment for primary snoring. Respirology. 2023;28(2):110–119. 
  21. Sato K, Nakajima T. Review of systematic reviews on mandibular advancement oral appliance for obstructive sleep apnea: The importance of long-term follow-up. Jpn Dent Sci Rev. 2020;56(1):32–37. 
  22. IOS European Controlled Product Launch (CPL/Sirona) – Resmed internal report C258916, May 2018, Chapters 5.3.1.1 and 7.
    Extract: 81% of the devices fitted well without any adjustment (N=102). 

Narval CC is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel. Fabrikant: Resmed SAS. De Pulse Oximeter O2 Ring is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel (CE 0197). Fabrikant: Shenzhen Viatom Technology Co., Ltd. Lokale contactpersoon: Resmed. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing voor relevante informatie over contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen. 1036814/1 2026/06