Multidisciplinaire samenwerking bij de behandeling van obstructieve slaapapneu: klinische overwegingen voor therapie met een MRA-beugel

Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is de referentiebehandeling voor obstructieve slaapapneu (OSA)¹. MRA-beugels (mandibulaire repositieapparaten) worden tegenwoordig erkend als doeltreffende therapeutische opties voor de behandeling van obstructieve slaapapneu (OSA)², met name bij zorgvuldig geselecteerde patiëntengroepen*.

Naarmate zorgtrajecten zich verder ontwikkelen, speelt de samenwerking tussen slaapartsen en opgeleide tandheelkundige professionals een belangrijke rol binnen de multidisciplinaire behandeling van OSA, vooral wanneer een orale voorziening werd voorgeschreven.

Het bieden van gecoördineerde zorg kan een uitdaging zijn wanneer werkprocessen gefragmenteerd zijn of onvoldoende op elkaar aansluiten. Gestructureerde processen en geschikte digitale hulpmiddelen kunnen bijdragen aan duidelijkere communicatie, continuïteit van zorg en een efficiënte samenwerking tussen tandheelkundige en medische professionals.

Klinische en organisatorische overwegingen bij de behandeling van OSA

De implementatie van therapie met een orale voorziening kan verschillende praktische uitdagingen met zich meebrengen:

Hoewel MRA-beugelsover het algemeen een lagere fysiologische werkzaamheid vertonen dan CPAP bij het verminderen van respiratoire gebeurtenissen, kan een hogere therapietrouw van patiënten in bepaalde populaties leiden tot een vergelijkbare algemene effectiviteit³. Variaties in de klinische praktijk en een beperkte vertrouwdheid met orale voorzieningen kunnen desalniettemin invloed hebben op het doorverwijsgedrag, met name bij ernstigere vormen van OSA.
Beschikbaar klinisch bewijs, zoals de ORCADES-studie⁴, biedt bijkomend inzicht door aan te tonen dat een MRA-beugel effectief kan zijn bij zorgvuldig geselecteerde patiënten*, inclusief bepaalde gevallen van ernstige OSA⁴.
- 52% succespercentage* over de drie ernstcategorieën van OSA (licht, matig en ernstig)⁴.
- Na 3 tot 6 maanden behandeling bereikte 79% van de patiënten een daling van hun Apneu-Hypopneu-Index (AHI) met meer dan 50% ten opzichte van de uitgangswaarde⁵.
- 90% van de patiënten rapporteerde na 2 jaar niet langer luid te snurken⁶.
- Na 5 jaar behandeling dragen patiënten hun Narval CC gemiddeld 6,7 uur per nacht en 6,5 nachten per week⁴.

Afhankelijk van het land en de organisatie van de gezondheidszorg kan het zorgtraject voor therapie met een MRA-beugel complex en langdurig zijn. Toegang tot afspraken bij tandartsen of specialisten kan gepaard gaan met lange wachttijden, en patiënten kunnen tijdens het traject met meerdere zorgverleners in contact komen. Deze factoren kunnen het risico verhogen dat patiënten uitvallen binnen het zorgtraject⁷.
Terwijl veel CPAP-apparaten beschikken over ingebouwde systemen voor therapietrouwmonitoring, is de opvolging van MRA-beugelstraditioneel gebaseerd op door de patiënt gerapporteerd gebruik en opvolgende slaaponderzoeken. Hierdoor kan de beschikbaarheid van continue gegevens over therapietrouw en effectiviteit verschillen tussen de verschillende behandelingsmodaliteiten.

Duidelijke communicatie tussen zorgprofessionals en goed gedefinieerde werkprocessen kunnen bijdragen aan een betere coördinatie binnen het zorgtraject.

Een 100% digitale workflow ter ondersteuning van efficiëntie

Narval CC wordt vervaardigd binnen een volledig digitale, gestandaardiseerde CAD/CAM-workflow die ontworpen is om consistentie te waarborgen in de verschillende fasen van de patiëntenzorg. Op basis van intra-orale scans wordt elke voorziening op maat gemaakt om te voldoen aan de individuele anatomische behoeften van de patiënt. Het gebruik van digitale dossiers en gestandaardiseerde productieprocessen is bedoeld om reproduceerbaarheid en een consistente productiekwaliteit te ondersteunen.

Narval CC is een op maat gemaakte orale voorziening, geïndiceerd voor de behandeling van lichte tot matige obstructieve slaapapneu (OSA) en voor ernstige OSA bij patiënten die CPAP weigeren of niet verdragen. Met CAD/CAM vervaardigde Narval CC-apparaten worden geassocieerd met een grotere vermindering van de Apneu-Hypopneu-Index (AHI) in vergelijking met niet-CAD/CAM-apparaten⁸. Dit kan mogelijk verband houden met de mogelijkheid om een kleinere verticale dimensie te realiseren en met het effect daarvan op het volume van de orofaryngeale luchtweg⁸.

Naast de precisie van het productieproces draagt ook het mechanische ontwerp van het hulpmiddel bij aan het klinisch gebruik. De tractiegebaseerde articulatie van de Narval CC is ontworpen om gemiddeld 10% minder belasting op het temporomandibulaire gewricht te genereren dan compressiegebaseerde apparaten⁹. Daarnaast is het ontwerp bedoeld om mondopening tijdens de slaap te helpen beperken¹¹.

Vanuit operationeel oogpunt zijn digitale productieprocessen ontworpen om de verschillende productiestappen te stroomlijnen en voorspelbare doorlooptijden te ondersteunen, doorgaans rond de 10 werkdagen. Hoewel de doorlooptijd kan variëren afhankelijk van klinische en logistieke factoren, kan een gestructureerde digitale workflow de coördinatie tussen zorgprofessionals gedurende het volledige behandeltraject vergemakkelijken.

Ondersteuning van Narval CC-therapie via een verbonden digitaal ecosysteem

Naast het productieproces kan de zorgcoördinatie worden ondersteund door Narval Easy, een online platform dat ontwikkeld werd om casemanagement te vereenvoudigen.

Narval Easy fungeert als een gecentraliseerd bestel- en orderopvolgingssysteem, waarmee tandartsen dossiers kunnen indienen en elke stap van het proces kunnen volgen, van orderbevestiging tot levering van het hulpmiddel.

Daarnaast is myNarval, een innovatieve digitale applicatie die naar verwachting beschikbaar zal zijn vanaf de zomer van 2026, ontworpen om de betrokkenheid van patiënten tijdens hun behandeling te ondersteunen. Via de applicatie kunnen patiënten:

hun nachtelijke zuurstofsaturatiewaarden visualiseren met behulp van een compatibele O₂-ring;
nachten met en zonder de voorziening vergelijken;
toegang krijgen tot gepersonaliseerde tips en educatieve inhoud;
opvolgrapporten exporteren om deze te delen met hun tandarts of slaaparts.

Door patiënten meer inzicht te geven in hun behandeling en het delen van objectieve opvolggegevens mogelijk te maken, is myNarval ontworpen om actieve betrokkenheid van de patiënt te ondersteunen.

Versterking van de klinische praktijk door opleiding en gegevens

De behandeling van OSA met orale voorzieningen vereist een passende patiëntenselectie*, samenwerking met de voorschrijvende arts en regelmatige klinische evaluaties, in overeenstemming met de geldende nationale richtlijnen en professionele aanbevelingen.

Resmed ondersteunt zorgprofessionals via online educatieve middelen, waaronder gespecialiseerde webinars, evenals lokale klinische ondersteuning door gespecialiseerde field teams. Deze middelen zijn bedoeld om tandartsen op de hoogte te houden van de meest recente klinische evidentie en richtlijngebaseerde benaderingen voor de behandeling van OSA.

Door klinische evidentie, gestructureerde digitale hulpmiddelen en voortdurende educatieve en praktijkgerichte ondersteuning te combineren, kunnen tandartsen bijdragen aan gecoördineerde en goed gedocumenteerde zorgtrajecten die de communicatie en continuïteit van zorg met voorschrijvende artsen bevorderen.

REFERENTIES

Ontdek hoe het bredere Narval CC-ecosysteem gestructureerd casemanagement en klinische samenwerking kan ondersteunen.

Narval CC ist ein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt. Hersteller: Resmed SAS. Der Pulse Oximeter O₂ Ring ist ein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt (CE 0197). Hersteller: Shenzhen Viatom Technology Co., Ltd. Lokaler Ansprechpartner: Resmed. Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung für relevante Informationen zu Kontraindikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen. 1036814/1 2026/06.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. J Clin Sleep Med JCSM Off Publ Am Acad Sleep Med. 2019;15(2):301-334. doi:10.5664/jcsm.7638
Vecchierini MF, Attali V, Collet JM, et al. A custom-made mandibular repositioning device for obstructive sleep apnoea–hypopnoea syndrome: the ORCADES study. Sleep Med. 2016;19:131-140. doi:10.1016/j.sleep.2015.05.020 *A 5-year prospective observational multicentre cohort study on 331 OSA patients. 3-6 months follow-up data analysis. Clinical Trials.gov identifier: NCT01326143.
Sutherland K, Phillips CL, Cistulli PA. Efficacy versus Effectiveness in the Treatment of Obstructive Sleep Apnea: CPAP and Oral Appliances. J Dent Sleep Med. 2015;02(04):175-181. doi:10.15331/jdsm.5120
Vecchierini MF, Attali V, Collet JM, et al. Mandibular advancement device use in obstructive sleep apnea: ORCADES study 5-year follow-up data. J Clin Sleep Med JCSM Off Publ Am Acad Sleep Med. 2021;17(8):1695-1705. doi:10.5664/jcsm.9308 *A 5-year prospective observational multicentre cohort study on 331 OSA patients. 5-year follow-up data analysis. Clinical Trials.gov identifier: NCT01326143.
Attali V, Vecchierini MF, Collet JM, et al. Efficacy and tolerability of a custom-made Narval mandibular repositioning device for the treatment of obstructive sleep apnea: ORCADES study 2-year follow-up data. Sleep Med. 2019;63. doi:10.1016/j.sleep.2019.04.021 *A 5-year prospective observational multicentre cohort study on 331 OSA patients. 2-year follow-up data analysis. Clinical Trials.gov identifier: NCT01326143.
P015 Delays and drop-offs in the public sleep apnoea care pathway – PMC. Accessed May 12, 2026. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12492120/
Kerbrat A, Vinuesa O, Lavergne F, et al. Clinical impact of two types of mandibular retention devices – A CAD/CAM design and a traditional design – On upper airway volume in obstructive sleep apnea patients. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021;122(4):361-366. doi:10.1016/j.jormas.2021.06.002
Cheze et al. Impact on temporomandibular joint of two mandibular advancement device designs. ITBM-RBM. 2006;Volume 27,(Issues 5–6,):233-237.

myNarval is geen medisch hulpmiddel.

PROMOTIONEEL MATERIAAL – Narval CC voldoet aan de toepasselijke regelgeving. Fabrikant: Resmed.

De Pulse Oximeter O2 Ring is een CE-gemarkeerd medisch hulpmiddel (CE NB0197). Fabrikant: Shenzhen Viatom Technology Co., Ltd.

Lokale contactpersoon: Resmed. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing voor relevante informatie over eventuele contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen.

Deze inhoud is uitsluitend bestemd voor zorgprofessionals.